Der Begriff "Hitzschlag" umfasst zwei klinisch unterschiedliche Krankheitsbilder. Werden sie verwechselt, führt das zu falschen Triageentscheidungen und, beim belastungsbedingten Hitzschlag, zu verlorenen Minuten, die sich ein Patient nicht leisten kann.

Zwei verschiedene Betroffene

Der klassische Hitzschlag entwickelt sich über Tage, typischerweise bei älteren, isolierten oder chronisch kranken Menschen, die anhaltender Umgebungshitze ohne körperliche Anstrengung ausgesetzt sind. Der belastungsbedingte Hitzschlag entwickelt sich innerhalb von Minuten bis Stunden bei jungen, gesunden, körperlich aktiven Menschen: Athletinnen und Athleten, Feuerwehrleuten, Soldatinnen und Soldaten, Beschäftigten im Freien. Auslöser ist die metabolische Wärmeproduktion bei Anstrengung, die die Fähigkeit des Körpers zur Wärmeabgabe übersteigt, nicht allein die Umgebungstemperatur.

Zwei verschiedene Geschwindigkeiten

Der klassische Hitzschlag ist ein langsam aufbauendes Versagen der Thermoregulation, oft verstärkt durch Dehydratation und Medikamente. Der belastungsbedingte Hitzschlag kann einen zuvor gesunden Menschen innerhalb von 30 bis 60 Minuten intensiver Anstrengung in der Hitze treffen, manchmal mit wenig Vorwarnung. Diese Geschwindigkeit ist genau der Grund, warum Erkennung im Feld und sofortige Kühlung bei belastungsbedingten Fällen wichtiger sind: Es gibt keine mehrtägige Verschlechterung, die man frühzeitig abfangen könnte.

Ein gemeinsames Behandlungsprinzip, unterschiedliche Dringlichkeit

Beide Krankheitsbilder erfordern eine rasche Kühlung auf eine Körperkerntemperatur unter 39 °C, doch das therapeutische Fenster ist beim belastungsbedingten Hitzschlag weit enger. Der Datensatz des Korey Stringer Institute mit mehr als 401 belastungsbedingten Fällen zeigt eine Überlebensrate von 100 Prozent, wenn die Körperkerntemperatur innerhalb von 30 Minuten nach dem Kollaps unter 40 °C sinkt. Eine solche Zahl gibt es für den klassischen Hitzschlag nicht, wo Begleiterkrankungen und verzögerte Erkennung die Rechnung verändern.

Warum diese Unterscheidung für die Ausrüstungswahl zählt

Eine Kühllösung für den belastungsbedingten Hitzschlag muss die Kühlrate und den unmittelbaren Zugang zum Patienten in den Vordergrund stellen, denn Betroffene sind oft junge Athleten oder Beschäftigte in den kritischen ersten 30 Minuten. Die Kollder Notfall-Kühlwanne ist für genau dieses Szenario gebaut: ein stabiler Sechs-Punkt-Stahlrahmen, vollständiger Patientenzugang zur Überwachung während der Immersion und Platz für bis zu 2 Personen gleichzeitig. Mehr unter kollder.com/de/#contact.

Weiterführende Informationen

Quellen: ACSM Expert Consensus Statement, 2023, Korey Stringer Institute (Dr. Douglas Casa, University of Connecticut), Casa DJ et al., Exercise and Sport Sciences Reviews, 2007.

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