Eine erfolgreiche Immersionskühlung kann das trügerische Gefühl erzeugen, der Notfall sei vorbei. Beim belastungsbedingten Hitzschlag birgt die Phase unmittelbar nach der Kühlung eigene Risiken, die Überwachungsprotokolle erfassen müssen.

Overshoot und Rebound

Aggressive Immersionskühlung kann die Körperkerntemperatur gelegentlich unter das angestrebte Ziel treiben, wenn die Immersion ohne engmaschige Überwachung fortgesetzt wird, mit der Folge einer Unterkühlung durch Überschießen. Umgekehrt riskiert ein zu frühes Beenden der Kühlung einen Temperaturrebound, wenn sich die Wärme aus Körperkern und Peripherie umverteilt. Eine kontinuierliche Temperaturüberwachung, idealerweise rektal oder ösophageal statt oral oder tympanal, erlaubt es einem Team, die Immersion am richtigen Punkt zu beenden statt nach Schätzung.

Worauf nach dem Ende der Immersion zu achten ist

Auch wenn die Körperkerntemperatur kontrolliert ist, müssen Patientinnen und Patienten mit belastungsbedingtem Hitzschlag auf die Folgen der hyperthermen Episode überwacht werden: akutes Nierenversagen, Leberfunktionsstörung, Koagulopathie und Rhabdomyolyse. Diese Komplikationen sind möglicherweise nicht sofort erkennbar und sind der Grund, warum die Beobachtung im Krankenhaus, nicht nur die Kühlung im Feld, Teil des Behandlungsstandards bleibt.

Neurologische Reevaluation

Der mentale Status bessert sich in der Regel, wenn sich die Körperkerntemperatur normalisiert, doch anhaltende Verwirrtheit, Krampfaktivität oder das Ausbleiben einer normalen Bewusstseinslage nach der Kühlung sind ein Warnzeichen für eine schwerere Beteiligung des zentralen Nervensystems und sollten Transport und erweiterte Versorgung beschleunigen, gemäß dem Übersichtsartikel von Walter und Carraretto zu den neurologischen Folgen der Hyperthermie.

Ausrüstung, die Überwachung unterstützt, nicht nur Kühlung

Kontinuierliche Überwachung während der Immersion erfordert körperlichen Zugang zum Patienten, nicht nur zu einer eingewickelten oder eingepackten Extremität. Das offene Design der Kollder Notfall-Kühlwanne bietet den Einsatzkräften während der gesamten Immersion 360°-Zugang zum Patienten und unterstützt Vitalzeichenkontrollen und das Anlegen der Temperatursonde, ohne die Kühlung zu unterbrechen. Mehr unter kollder.com/de/#contact.

Weiterführende Informationen

Quellen: Walter EJ & Carraretto M, Critical Care, 2016, ACSM Expert Consensus Statement, 2023, Korey Stringer Institute.

Kollder ist die Notfall-Kühlwanne für Stabilität, faltbar für den Transport und mit Platz für 2 Personen gleichzeitig.

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