Die belastungsbedingte Hyperthermie ist ein krankhafter Anstieg der Körperkerntemperatur während oder unmittelbar nach intensiver körperlicher Anstrengung. Ihre schwerste Form, der belastungsbedingte Hitzschlag, ist ein lebensbedrohlicher Notfall, der ohne schnelle und richtige Behandlung innerhalb von Minuten tödlich werden kann.

Die Hitzewellen des Sommers 2023 forderten in Europa nach einer in Nature Medicine veröffentlichten Schätzung mehr als 47.000 Todesopfer. In Deutschland war der Sommer 2026 mit fast 14.000 hitzebedingten Todesfällen der tödlichste seit Beginn der Erfassung 1992. Ein Trend, der sich mit dem Klimawandel beschleunigt.

Definition und physiologische Mechanismen

Eine Hyperthermie entsteht, wenn die Temperaturregulation durch eine Kombination aus übermäßiger Wärmeproduktion im Stoffwechsel, äußerer Hitzelast und unzureichenden oder gestörten Kühlmechanismen überfordert wird.

Der Körper hält seine Kerntemperatur normalerweise bei etwa 37 °C, über Schwitzen, Erweiterung der Hautgefäße und Anpassung des Herzzeitvolumens. Bei intensiver Anstrengung in heißer Umgebung können diese Mechanismen gesättigt sein, besonders bei hoher Luftfeuchte, die die Verdunstungskühlung schwächt.

Zwei Hauptformen werden unterschieden:

Klassischer Hitzschlag: tritt bei körperlich inaktiven Menschen auf, die längere Zeit Umgebungshitze ausgesetzt sind (Hitzewelle). Betrifft vor allem ältere Menschen, Säuglinge und Menschen mit Herz-Kreislauf-Risikofaktoren.

Belastungsbedingter Hitzschlag: tritt bei körperlich gesunden Menschen während intensiver Anstrengung auf, bei Feuerwehrleuten im Einsatz, Soldaten in der Ausbildung, Marathonläufern, Bauarbeitern. Es ist die häufigste Form in aktiven Bevölkerungsgruppen und die am wenigsten vorhersehbare.

Kritische Schwellen

Ein Hitzschlag ist definiert als Körpertemperatur über 40 °C in Verbindung mit neurologischen Zeichen. Typische Komplikationen sind Krampfanfälle, Rhabdomyolyse und Nierenversagen.

Der Verlauf ist schnell und nicht linear:

37 bis 38 °C: Normalbereich. Leicht vermehrtes Schwitzen, höheres Herzzeitvolumen.

38 bis 40 °C: Leichte bis mäßige Hyperthermie. Erschöpfung, Krämpfe, Schwindel, Übelkeit. Mit Ruhe und Flüssigkeit umkehrbar.

40 bis 41 °C: Schwere Hyperthermie. Verwirrtheit, Desorientierung, mögliches paradoxes Aussetzen des Schwitzens. Medizinischer Notfall, sofortige Kühlung erforderlich.

Über 41 °C: Drohendes Multiorganversagen mit Schäden an Gehirn, Leber und Nieren. Lebensgefahr ohne Behandlung innerhalb von 30 Minuten.

Über 42 °C: Mögliche irreversible Hirnschäden. Sehr hohes Sterberisiko.

Risikogruppen

Feuerwehrleute sind besonders bei Vegetationsbränden exponiert: Schutzkleidung, intensive körperliche Anstrengung, extreme Umgebungshitze und Dehydrierung wirken zusammen. Der belastungsbedingte Hitzschlag gehört zu den führenden nichttraumatischen Todesursachen von Einsatzkräften im Sommer.

Soldaten sind eine gut untersuchte Gruppe. Bei schneller und richtiger Behandlung ist die Prognose des belastungsbedingten Hitzschlags deutlich günstiger als die des klassischen Hitzschlags.

Ausdauersportler (Marathon, Trailrunning, Triathlon, HYROX) sind bei Sommerwettkämpfen exponiert. Beim Hadsch 2024 in Mekka starben bei Temperaturen über 51 °C mindestens 1.301 Pilger, ein Beispiel für die Tödlichkeit massenhafter Hyperthermie ohne angemessene Ausrüstung.

Beschäftigte in thermisch belasteten Umgebungen (Bau, Gießereien, Öl und Gas) unterliegen zunehmenden Anforderungen an Hitzeprävention und Erstversorgung.

Die Warnzeichen erkennen

Frühes Erkennen ist entscheidend. Warnzeichen des belastungsbedingten Hitzschlags:

Wichtig: Jeder Sportler, der im Ziel oder während intensiver Anstrengung bei Hitze zusammenbricht, ist bis zum Beweis des Gegenteils als möglicher Hitzschlag zu behandeln, auch wenn er bei Bewusstsein ist.

Der Goldstandard: Kaltwasserimmersion

Die Behandlung des belastungsbedingten Hitzschlags ist heute durch das ACSM und das Internationale Olympische Komitee klar festgelegt: Ganzkörper-Kaltwasserimmersion, sofort vor Ort begonnen.

Die Regel ist einfach: Cool First, Transport Second. Erst kühlen, dann transportieren.

Sie beruht auf einer physiologischen Tatsache: Die Prognose hängt direkt davon ab, wie lange die Temperatur über 40 °C liegt. Ein Transport ohne vorherige Kühlung verlängert diese Zeit um mehrere zehn Minuten, oft mit tödlichen Folgen.

Die Kaltwasserimmersion (Wassertemperatur 1,5 bis 15 °C) kühlt bis zu 0,35 °C pro Minute, gegenüber etwa 0,03 bis 0,08 °C pro Minute bei nassen Tüchern oder Kältepacks. Dr Douglas Casa (Korey Stringer Institute, University of Connecticut) dokumentiert eine Überlebensrate von 100 Prozent bei mehr als 401 Fällen eines schweren belastungsbedingten Hitzschlags, die innerhalb der ersten 30 Minuten durch Immersion behandelt wurden.

Die logistische Herausforderung: Ausrüstung vor Ort

Das Protokoll zu kennen reicht nicht. Im Einsatz fehlt oft die passende Ausrüstung: keine Wanne, zu wenig kaltes Wasser, kein Eis.

Genau dieses logistische Problem soll Kollder lösen. Die Kühlwanne von Kollder bietet einen stabilen Stahlrahmen mit 6 Auflagepunkten, der ohne vorhandene Infrastruktur auskommt und auch auf unebenem Boden eben steht, sowie Platz für bis zu 2 Personen in gleichzeitiger Immersion. Sie erlaubt eine Ganzkörperimmersion nach den internationalen Protokollen, mit vollem Zugang zum Patienten für alle erweiterten Maßnahmen.

Gefaltet passt sie in die Tasche Kollder Go und damit in jedes Einsatzfahrzeug, jeden Rettungswagen und jeden Pick-up. Aufgebaut ermöglicht sie das Protokoll Cool First, Transport Second auch unter schwierigsten Bedingungen: Vegetationsbrand, Sportveranstaltung, Industriestandort.

Prävention: was Teams umsetzen können

Die Prävention der belastungsbedingten Hyperthermie ruht auf vier Säulen:

Flüssigkeit: vor, während und nach der Belastung. Dehydrierung erhöht das Risiko deutlich, weil weniger Blutvolumen für die Temperaturregulation zur Verfügung steht.

Akklimatisierung: Eine schrittweise Hitzeexposition über 10 bis 14 Tage ermöglicht dem Körper, Anpassungen zu entwickeln. Militär und Spitzensport planen diese Phase vor Einsätzen oder Wettkämpfen in der Hitze systematisch ein.

Überwachung: individuelle Risikofaktoren erkennen (Diuretika, frühere Hitzeerkrankung, Übergewicht) und die am stärksten Exponierten beobachten.

Ausrüstung: bei jedem risikoreichen Einsatz und jeder Veranstaltung eine einsatzbereite Kühlwanne vorhalten. Das ist die ausdrückliche Empfehlung des IOC-Konsenses von 2021 (Hosokawa, Racinais et al., BJSM).

Angebot oder Vorführung im Einsatz anfordern

Weiterführende Informationen

Quellen: Ballester J et al., Nature Medicine, 2024 (Hitzetote in Europa 2023), ACSM Expert Consensus Statement on Exertional Heat Illness, 2023, Hosokawa Y, Racinais S et al., IOC/BJSM, 2021, Filep EM et al., Medicina, 2020, Korey Stringer Institute (Dr Douglas Casa, UConn), Angaben der saudischen Behörden zum Hadsch 2024.

Kollder ist die Notfall-Kühlwanne für Stabilität, faltbar für den Transport und mit Platz für 2 Personen gleichzeitig.

Angebot anfordern