Die meisten Protokolle der Notfallmedizin entstehen schrittweise, über Jahre in Gremien auf Basis wachsender Daten verfeinert. Cool First, Transport Second hat einen genaueren Ursprung: einen vermeidbaren Todesfall im Jahr 2001 und die Forschungsarbeit, die er in Gang setzte.

August 2001

Korey Stringer, Offensive Lineman der Minnesota Vikings, starb im August 2001 während eines Trainings im Vorbereitungscamp an einem belastungsbedingten Hitzschlag. Er war 27 Jahre alt. Sein Tod wurde breit berichtet und war auf eine Weise vermeidbar, die ihn besonders schwer erträglich machte: Die Warnzeichen des belastungsbedingten Hitzschlags sind gut dokumentiert, und sie waren vorhanden.

Seine Witwe Kelci Stringer setzte sich in den folgenden Jahren dafür ein, dass sein Tod etwas veränderte. Sie zog Douglas Casa, einen Kinesiologie-Forscher der University of Connecticut, als Sachverständigen im anschließenden Rechtsstreit hinzu. Casa hatte einen persönlichen Grund, sich des Falls anzunehmen: Er hatte selbst Jahrzehnte zuvor einen belastungsbedingten Hitzschlag überlebt und seine Forschungslaufbahn bereits vor Stringers Tod um dieses Krankheitsbild aufgebaut.

Vom Rechtsstreit zum Institut

Aus dieser rund acht Jahre währenden Zusammenarbeit entstand das Korey Stringer Institute (KSI), offiziell vorgestellt beim NFL Draft 2010 in Partnerschaft mit Kelci Stringer, der NFL und Gatorade. Casa wurde CEO und leitender Forscher, angesiedelt am Institut für Kinesiologie der UConn, das schon vorher als nationale Referenz für Hitze- und Hydrationsforschung galt.

Der Gründungsauftrag des KSI nannte drei Risikogruppen: Sportler, körperlich Arbeitende und Soldaten. Dieser Rahmen prägt die Forschung bis heute, vom Profisport über die militärische Hitzeprävention bis zur Hitzeexposition am Arbeitsplatz. 2017 eröffnete das Institut sein MISSION Heat Lab und arbeitet seither direkt mit der NFL, dem Internationalen Olympischen Komitee, World Athletics, der FIFA und dem US-Militär zusammen.

Die Evidenz für die Kühlung vor dem Transport

Die spätere Doktrin entstand nicht aus einer einzelnen Studie. Sie wuchs aus einer wiederholten klinischen Beobachtung: Patienten, die sofort vor Ort gekühlt wurden, auch nur wenige Minuten früher, hatten deutlich bessere Ergebnisse als Patienten, die zuerst stabilisiert und in eine Klinik gebracht wurden, selbst wenn diese nah lag und über moderne Kühltechnik verfügte.

Die physiologische Erklärung wurde mit Casas eigener Übersichtsarbeit von 2007 in Exercise and Sport Sciences Reviews schärfer: Die Ganzkörper-Kaltwasserimmersion kühlt bis zu 0,35 °C pro Minute, während spätere Übersichten Besprühen, Luftzufuhr und lokale Kältepacks bei etwa 0,03 bis 0,08 °C pro Minute einordnen. Über ein 30-Minuten-Fenster hinweg ist diese Lücke der Unterschied zwischen einem im Einsatz gelösten Notfall und einer weiterhin gefährlich hohen Kerntemperatur bei Ankunft in der Klinik.

Casas eigene klinische Bilanz stützte das: Nach seinen zuletzt veröffentlichten Zahlen hat er persönlich 295 dokumentierte Fälle von belastungsbedingtem Hitzschlag mit sofortiger Kaltwasserimmersion vor Ort behandelt, ohne einen Todesfall.

Von der klinischen Praxis zum formellen Konsens

Was die Praxis von Spezialisten wie Casa war, wurde nach und nach formeller Konsens. Das Expert Consensus Statement des American College of Sports Medicine zu belastungsbedingten Hitzeerkrankungen, zuletzt 2023 aktualisiert, und die Stellungnahme der Adverse Weather Impact Expert Working Group des IOC (Hosokawa, Racinais et al., BJSM 2021) halten heute ausdrücklich fest, was die Daten des KSI bereits gezeigt hatten: Bei jedem Verdacht auf belastungsbedingten Hitzschlag hat die Kühlung Vorrang vor dem Transport.

Die Doktrin ist inzwischen in die Einsatzstandards der am stärksten betroffenen Berufe eingeflossen. Die US-Norm NFPA 1580 für die Rehabilitation von Einsatzkräften (früher eigenständig als NFPA 1584 veröffentlicht) nennt aktive Kühlung, einschließlich Immersion, als erforderlichen Schritt, bevor eine Einsatzkraft den Dienst wieder aufnimmt oder transportiert wird. Sanitätskonzepte für Ausdauersport, vom Marathon bis zu HYROX, planen ihre Sanitätsposten heute nach demselben Prinzip: Die Kühlausrüstung muss am Ort des Zusammenbruchs stehen, nicht nur am Rettungswagen.

Was die Doktrin im Einsatz verlangt

Ein Protokoll ist nur so gut wie die Ausrüstung, mit der es umgesetzt wird. Cool First, Transport Second setzt voraus, dass die Kühlmöglichkeit sofort an der Einsatzstelle besteht, nicht erst, nachdem über den Transport entschieden wurde. Diese operative Anforderung, nicht die Wissenschaft, ist meist der eigentliche Engpass: Die Kaltwasserimmersion ist gut verstanden und gut belegt, nützt aber nur, wenn ein Team sie in den ersten Minuten nach dem Zusammenbruch einsetzen kann.

Genau diese Lücke zwischen anerkanntem Protokoll und einsatzfähiger Ausrüstung soll die Notfall-Kühlwanne von Kollder schließen: Ganzkörperimmersion für bis zu 2 Personen gleichzeitig, auf einem Stahlrahmen mit 6 Auflagepunkten, der auf jedem Gelände stabil steht, überall dort, wo das Protokoll umgesetzt werden muss. Spezifikationen erhalten Sie unter kollder.com/de/#contact.

Weiterführende Informationen

Quellen: Korey Stringer Institute, University of Connecticut. Casa DJ et al., Exertional heat stroke, Exercise and Sport Sciences Reviews, 2007. ACSM Expert Consensus Statement on Exertional Heat Illness, 2023. Hosokawa Y, Racinais S et al., IOC Consensus Statement, BJSM, 2021. NFPA 1580, Standard for Emergency Responder Occupational Health and Wellness, Ausgabe 2025 (konsolidiert NFPA 1584, Ausgabe 2022). Filep EM, Murata Y, Endres BD, Kim G, Stearns RL, Casa DJ, Exertional Heat Stroke, Modality Cooling Rate, and Survival Outcomes: A Systematic Review, Medicina 2020;56(11):589.

Kollder ist die Notfall-Kühlwanne für Stabilität, faltbar für den Transport und mit Platz für 2 Personen gleichzeitig.

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