Hitzewellen und Hitzschlag bei Sportveranstaltungen: ein Leitfaden für Sanitätsdienste

Ein belastungsbedingter Hitzschlag bei einem Trailrun, einem Marathon oder einer Fitnessveranstaltung in der Halle entscheidet sich in Minuten, und der Sanitätsdienst ist das Glied, das über den Ausgang bestimmt. Dieser Leitfaden richtet sich an die Hilfsorganisationen und Dienstleister, die den Sanitätsdienst bei Sportveranstaltungen stellen und das Hitzerisiko heute als feste Planungsgröße ihres Angebots behandeln müssen, nicht als saisonale Überraschung.

Warum Sanitätsdienste an vorderster Front stehen

Drei Entwicklungen verändern die Aufgabe.

Hitze ist zu einem großen, wiederkehrenden Gesundheitsrisiko geworden. In Deutschland war der Sommer 2026 mit fast 14.000 hitzebedingten Todesfällen der tödlichste seit Beginn der Erfassung 1992, und in Frankreich verzeichnete Santé publique France im Sommer 2025 mehr als 5.700 hitzebedingte Todesfälle, mit 2,9-mal so vielen Notaufnahme-Besuchen während der Hitzewellen. Die warme Saison reicht inzwischen bis in den September und Oktober, wenn der Sportkalender noch dicht ist.

Hochintensive Formate boomen. Laut SportsPro wuchs HYROX von etwa 570.000 Teilnehmenden in der Saison 2024/25 auf fast 1,5 Millionen 2025/26, bei 105 statt 74 Rennen. Der Kalender 2025/26 überschritt erstmals 100 Veranstaltungen. Diese Rennen bündeln nahezu maximale Anstrengung in kurzer Zeit, in Hallen, die oft schlecht belüftet sind.

Der belastungsbedingte Hitzschlag hat eine reale, messbare und vermeidbare Häufigkeit. Beim Falmouth Road Race (11 km, August) dokumentiert die Referenzstudie von DeMartini et al. (2015) 274 Hitzschläge in 18 Jahren, im Mittel 2,13 Fälle pro 1.000 Finisher, im heißesten Jahr 6,57 pro 1.000. Die entscheidende Zahl für einen Sanitätsdienst: Mit sofortiger Kaltwasserimmersion vor Ort überlebten 100 Prozent, und 93 Prozent konnten direkt aus dem Sanitätszelt entlassen werden. Zum Vergleich: Ein Herzstillstand bei Langstreckenläufen bleibt mit etwa 0,54 pro 100.000 Läufern selten (Kim et al., NEJM 2012). Bei einer heißen Veranstaltung ist der Hitzschlag der wahrscheinlichste lebensbedrohliche Notfall, und der, auf den die Planung den größten Einfluss hat.

Was der Sanitätsdienst in seinem Angebot garantieren muss

Vertrag und Angebot für die Sanitätsversorgung müssen die Kühlkapazität ausdrücklich benennen, gleichrangig mit der Zahl der Einsatzkräfte oder Fahrzeuge.

• Eine einsatzfähige Immersionskühlung pro Sanitätsposten, vor dem Start vor Ort, nicht in der Logistikreserve und nicht im Transportfahrzeug.
• Ein schriftliches Protokoll für die Versorgung des belastungsbedingten Hitzschlags nach dem Prinzip Cool First, Transport Second.
• Kerntemperaturmessung (Rektalsonde) an jedem Posten, die einzige verlässliche Messung, um die Diagnose zu bestätigen und das Ende der Kühlung festzulegen.
• Ein Zahlenziel: die Kerntemperatur innerhalb von 30 Minuten nach dem Zusammenbruch unter 40 °C senken. Jenseits dieser Schwelle sinkt laut Korey Stringer Institute das Überleben, und bleibende Schäden setzen ein.

Der im British Journal of Sports Medicine veröffentlichte IOC-Konsens (Racinais, Hosokawa et al.) fordert Veranstalter ausdrücklich auf, Immersionskühlung vor Ort sicherzustellen. Ein Dienstleister, der ohne diesen Baustein anbietet, setzt den Veranstalter einem Risiko aus und trägt im Ernstfall selbst ein rechtliches Risiko.

Schritt 1: das thermische Risiko mit dem Veranstalter bewerten

Die Bewertung erfolgt im Voraus, schriftlich, und wird der Veranstaltungsakte beigefügt.

Der WBGT-Index (Wet Bulb Globe Temperature) ist der Referenzindikator des ACSM. Er kombiniert Lufttemperatur, Luftfeuchte, Sonneneinstrahlung und Wind. Praktische Schwellen:

• WBGT unter 28 °C: mäßiges Risiko, verstärkte Beobachtung
• WBGT 28 bis 31 °C: hohes Risiko, Kühlkette in aktiver Bereitschaft
• WBGT über 31 °C: sehr hohes Risiko, Format oder Zeitplan ändern
• WBGT über 35 °C: gefährliche Bedingungen, Verschiebung oder Absage besprechen

Das Veranstaltungsprofil verändert dieses Risiko: Dauer, erwartete Intensität, Startzeit, fehlender Schatten und Wind, getragene Last (Trailrucksäcke), Stationen mit Maximalbelastung (Hindernisse, HYROX), Zahl der Teilnehmenden, die gleichzeitig in den heißesten Stunden unterwegs sind.

Berechnen Sie den WBGT aus lokalen Wetterdaten für den Veranstaltungsort, ordnen Sie das Risiko den ACSM-Schwellen zu, dokumentieren Sie die Entscheidung und passen Sie die Planung am Vortag und am Renntag an.

Schritt 2: die Kühlkette dimensionieren

Ein allgemeingültiges Verhältnis von Teilnehmenden pro Wanne gibt es nicht, aber vier Größen erlauben eine begründbare Schätzung.

• Umlaufkapazität eines Postens: Ein Hitzschlag braucht 20 bis 30 Minuten Immersion und Überwachung vor der Übergabe. Ein Posten versorgt also höchstens 2 bis 3 Patienten pro Stunde, bei einer Wanne mit Platz für 2 Personen in gleichzeitiger Immersion entsprechend mehr.
• Kumulierte Expositionszeit: Eine 6-stündige Veranstaltung bei 30 °C erzeugt weit mehr Fälle als ein 45-Minuten-Lauf.
• Nichtlinearer Hitzeeffekt: Falmouth 2003 mit 6,57 Fällen pro 1.000 Finisher gegenüber 2,13 im Mittel zeigt, dass eine Hitzespitze die Häufigkeit im selben Feld verdreifachen kann. Eine für gemäßigtes Wetter ausgelegte Planung ist unterdimensioniert, sobald die WBGT-Schwellen überschritten werden.
• Hotspots der Strecke: Abschnitte ohne Schatten und Wind, langsame Anstiege, der Zielbereich, der Erholungsbereich.

Richtwert: Bei 500 bis 1.000 Teilnehmenden und einem WBGT über 28 °C mindestens zwei einsatzfähige Kühlposten, im Ziel und am exponiertesten Punkt. Über 1.000 Teilnehmende oder WBGT über 31 °C: ein dritter, mobiler Posten auf der Strecke.

Schritt 3: jeden Sanitätsposten ausrüsten

Kühlung, nicht verhandelbar:

• Einsatzfähige Immersionswanne für Ganzkörperimmersion, Wassertemperatur zwischen 1,5 und 15 °C
• Ausreichend Wasser und Eis, um jede Wanne über die gesamte Dauer zu füllen und nachzufüllen
• Rektaltemperatursonden, mindestens eine pro Posten, mit passendem Monitor
• Eine eigene Stoppuhr für das 30-Minuten-Fenster

Sichtung und Überwachung:

• Blutdruckmessgeräte, Pulsoxymeter, ein tragbarer Monitor für schwere Fälle
• Blutzuckermessgerät (eine Hypoglykämie kann einen Hitzschlag vortäuschen)
• Infusionen und Material für den Venenzugang
• Rettungsdecken für die Phase nach der Immersion (Risiko einer überschießenden Unterkühlung)

Schritt 4: Teams schulen und positionieren

Die Ausrüstung ist nur so gut wie die Geschwindigkeit von Erkennen und Immersion. Punkte für die Einsatzbesprechung:

• Hitzschlag erkennen: Kerntemperatur über 40 °C mit neurologischen Zeichen (Verwirrtheit, Aggressivität, Desorientierung, Bewusstlosigkeit) bei körperlicher Belastung. Nicht auf die Sonde warten, um den Verdacht zu stellen.
• Ohne Verzögerung eintauchen: Der Patient kommt vor Ort und vor jedem Transport ins kalte Wasser. Ihn ohne vorherige Kühlung zum Rettungswagen zu tragen, verschlechtert seine Chancen.
• Aktiv kühlen: Die Literatur betrachtet mehr als 0,15 °C pro Minute als ausreichend. In Falmouth lag die mittlere Kühlrate der Immersion bei 0,22 °C pro Minute (DeMartini et al., 2015).
• Ende der Immersion: aufhören, wenn die Kerntemperatur wieder unter 38,8 bis 39 °C liegt, dann im Erholungsbereich weiter überwachen.
• Rollen: pro Posten mindestens eine im Immersionsprotokoll geschulte Person und eine Person als "Zeitnehmer" für das 30-Minuten-Fenster.

Der Fall HYROX: ein Format, das das Risiko bündelt

HYROX vereint die verschärfenden Faktoren: nahezu maximale Anstrengung über 60 bis 90 Minuten, eine oft heiße und schlecht belüftete Halle, hohe Teilnehmerdichte, viel Publikum und eine Motivation, die Warnzeichen übergehen lässt. Der Sanitätsposten hat wenig Platz, was eine kompakte und stabile Kühllösung verlangt.

Empfehlungen für einen Sanitätsdienst bei solchen Veranstaltungen:

• Immersionswanne am Sanitätsposten, weniger als eine Minute von der Wettkampffläche entfernt, einsatzbereit ab dem Aufwärmen der ersten Startwelle.
• Verstärkte Beobachtung an den belastenden Stationen (Sled Push, Sled Pull, Wall Balls) und im Zielbereich, wo die meisten Zusammenbrüche passieren.
• Temperatur und Luftfeuchte in der Halle protokollieren, nicht nur draußen.
• Eine klare Botschaft an Athleten und Veranstalter: Eine begleitete Aufgabe ist keine Niederlage.

Schritt 5: Abstimmung mit dem Rettungsdienst und Transport

• Der Leitstelle zu Beginn der Veranstaltung die GPS-Position jedes Sanitätspostens und die vorhandene Kühllösung mitteilen.
• Eine standardisierte Übergabe bei jedem Hitzschlag: Zeitpunkt des Zusammenbruchs, erste Kerntemperatur, Beginn der Kühlung, Kühlrate, Temperatur beim Verlassen der Wanne.
• Die Kühlung für den Transport erst unterbrechen, wenn das thermische Ziel erreicht ist, außer eine vitale Instabilität erzwingt die sofortige Abfahrt.

Schritt 6: Nachbesprechung, Dokumentation und Haftung

• Jeden Fall im Einsatzprotokoll mit Zeiten und Temperaturen festhalten.
• Das Team nach der Veranstaltung nachbesprechen und dem Veranstalter einen schriftlichen Bericht mit den gemessenen WBGT-Bedingungen und den eingesetzten Mitteln senden.
• Diese Unterlagen aufbewahren: Im Streitfall ist der Nachweis einer Planung nach den Empfehlungen der Fachgesellschaften (ACSM, IOC, Casa et al.) zentral.

Eine Wanne für Dienstleister mit mehreren Veranstaltungen

Die Kühlwanne von Kollder lässt sich vollständig in ihre Tasche Kollder Go falten (85 × 10 × 10 cm, als Rucksack oder Trolley nutzbar) und steht aufgebaut ohne Werkzeug auf einem stabilen Stahlrahmen mit 6 Auflagepunkten, bereit für bis zu 2 Personen in gleichzeitiger Immersion. So kann ein Sanitätsdienst am selben Wochenende mehrere Posten oder Veranstaltungen abdecken, ohne schwere Logistik. Angebot anfordern unter kollder.com/de/#contact.

Weiterführende Informationen

• Was Sie von Ihrem medizinischen Dienstleister verlangen sollten: Checkliste Kühlausrüstung für Laufveranstalter
• Kühlstation bei Sportveranstaltungen einrichten: ein Leitfaden
• HYROX-Veranstaltungen: warum an jedem Sanitätsposten eine Kühlwanne stehen muss
• IOC, World Athletics, ASPETAR: was der internationale sportmedizinische Konsens zum Hitzschlag bei Veranstaltungen sagt
• Kollder für die Sanitätsversorgung von Sportveranstaltungen

Quellen: Santé publique France, Heat and health, review of summer 2025. DeMartini JK et al., Medicine and Science in Sports and Exercise, 2015. Kim JH et al., New England Journal of Medicine, 2012. Korey Stringer Institute (Dr Douglas Casa, UConn). IOC-Konsens zu Sportveranstaltungen bei Hitze (Racinais, Hosokawa et al.), British Journal of Sports Medicine. ACSM Expert Consensus Statement on Exertional Heat Illness, 2023. Casa DJ et al., Exercise and Sport Sciences Reviews, 2007. SportsPro, BarBend (HYROX-Teilnehmerzahlen).