Von Mai bis Oktober starten Hunderttausende Athletinnen und Athleten bei Marathons, Trailläufen, Triathlons und Hindernisläufen in ganz Europa. Für die Sanitätsteams dieser Veranstaltungen ist der belastungsbedingte Hitzschlag kein theoretisches Risiko. Er ist der wichtigste lebensbedrohliche Notfall, dem sie begegnen, und der, für den sie am ehesten unzureichend ausgerüstet sind.

Warum Ausdauerveranstaltungen Hitzschläge hervorbringen

Ein belastungsbedingter Hitzschlag entsteht, wenn die Wärmeproduktion des Körpers seine Fähigkeit zur Wärmeabgabe übersteigt. Bei Ausdauerveranstaltungen kommen drei Faktoren zusammen:

Hohe Wärmeproduktion. Ein ambitionierter Marathonläufer erzeugt das 15- bis 20-Fache seiner Ruhewärme. Selbst bei mäßigen Temperaturen kann das die Temperaturregulation untrainierter oder nicht akklimatisierter Läufer überfordern.

Unterdrückte Warnsignale im Wettkampf. Im Rennen gehen Athleten über Unbehagen hinweg. Frühe Symptome (ungewöhnliche Müdigkeit, Benommenheit, nachlassendes Tempo) werden als normales Leiden im Rennen abgetan. Wenn neurologische Zeichen auftreten, ist die Lage bereits kritisch.

Verstärkende Umgebungsfaktoren. Direkte Sonne, hohe Luftfeuchte und wenig Luftbewegung im Zielbereich verringern die Fähigkeit des Körpers, sich durch Schwitzen zu kühlen, deutlich.

Den Hitzschlag im Ziel und auf der Strecke erkennen

Frühe Zeichen, sofort handeln:

Kritische Zeichen, ohne Verzögerung eintauchen:

Die Einsatzregel: Jeder Athlet, der während oder direkt nach der Belastung zusammenbricht, ist ein vermuteter Hitzschlag. Nicht auf die Temperaturbestätigung warten, um mit der Kühlung zu beginnen.

Das Protokoll: Cool First, Transport Second

Das ist der wichtigste Grundsatz bei der Versorgung des Hitzschlags und der, gegen den am häufigsten verstoßen wird. Auf den Rettungsdienst zu warten, bevor die Kühlung beginnt, ist eine dokumentierte Ursache vermeidbarer Todesfälle und bleibender neurologischer Schäden.

Schritt 1: Schnell aus der Strecke nehmen

Den Athleten aus der Strecke oder dem Zielkanal holen, wenn möglich in den Schatten bringen. Startnummer, Schuhe und so viel Kleidung wie möglich entfernen, um die freie Hautoberfläche zu maximieren.

Schritt 2: Temperatur messen

Nur die Rektaltemperatur ist verlässlich. Ohr-, Stirn- und Mundthermometer unterschätzen die Kerntemperatur beim Hitzschlag deutlich und dürfen klinische Entscheidungen nicht steuern.

Schritt 3: Kaltwasserimmersion

Den Körper in das kälteste verfügbare Wasser tauchen, mit einer Zielwassertemperatur von 2 bis 15 °C, und großzügig Eis nachlegen.

Die Daten zu den Kühlraten sind eindeutig:

Nur die Kaltwasserimmersion erreicht die Zieltemperatur zuverlässig innerhalb des Behandlungsfensters.

Schritt 4: Überwachen und fortsetzen

Rektaltemperatur alle 5 Minuten messen. Die Immersion fortsetzen, bis die Kerntemperatur etwa 39 °C erreicht. Nicht früher aufhören: Ein vorzeitiges Ende ist mit einem erneuten Temperaturanstieg verbunden.

Schritt 5: Rettungsdienst und Transport

Den Rettungsdienst gleichzeitig mit Beginn der Kühlung alarmieren. Jeden Fall in eine Klinik bringen, auch bei schneller klinischer Erholung: Rhabdomyolyse, akutes Nierenversagen und Gerinnungsstörungen können Stunden nach der scheinbaren Erholung auftreten.

Was Sanitätsteams vorhalten müssen

Ausrüstung im Ziel (nicht verhandelbar):

Abdeckung der Strecke:

Schulung von Helfern und Crew:

Besonderheiten je nach Veranstaltung

Marathon und Halbmarathon: Das Risiko konzentriert sich auf die Kilometer 32 bis 42 und die Zeit direkt nach dem Ziel. Der Sanitätsbereich im Ziel ist der risikoreichste Ort der Strecke; die Immersionskapazität muss entsprechend bemessen sein.

Trailläufe: Das Risiko verteilt sich über die Strecke, oft weit entfernt von medizinischen Ressourcen. Verpflegungsstellen jenseits von Kilometer 16 sollten bei Hitze eine Grundausstattung zur Kühlung haben. Die Evakuierungszeit von jeder Verpflegungsstelle zum Ziel muss bekannt sein.

HYROX und Hindernisläufe: Hallen und halboffene Anlagen können auf engem Raum extreme Temperaturen erreichen. Das Temperaturmanagement der Halle ist die erste Präventionsebene. Sanitätsteams sollten mit höheren Hitzschlagraten pro Teilnehmendem rechnen als bei Straßenläufen im Freien.

Triathlon: Der Wechsel vom Rad zum Laufen ist der risikoreichste Moment. Athleten kommen dehydriert vom Rad und beginnen sofort einen intensiven Lauf. Der Sanitätsdienst muss in der zweiten Wechselzone und auf der Laufstrecke stehen, nicht nur im Ziel.

Checkliste vor der Veranstaltung

  1. Immersionskapazität im Hauptsanitätszelt bestätigen
  2. Eisversorgung und Lieferzeiten prüfen
  3. Das gesamte Sanitätspersonal in Cool First, Transport Second einweisen
  4. Die nächste Klinik benennen und bestätigen, dass sie auf Hitzschlag-Patienten vorbereitet ist
  5. Ein Kommunikationsverfahren zwischen Strecke und Ziel festlegen
  6. Die Wetterprognose prüfen und die Sanitätsbesetzung anpassen

Die passende Ausrüstung

Die Notfall-Kühlwanne von Kollder steht dank ihres Stahlrahmens mit 6 Auflagepunkten im Ziel wie auf der Strecke auf jedem Untergrund stabil, bietet Platz für bis zu 2 Personen in gleichzeitiger Immersion und passt gefaltet in jedes Begleitfahrzeug. Die Ausrüstungskriterien für Sanitätsteams finden Sie auf unserer Seite Kollder für die Sanitätsversorgung von Sportveranstaltungen.

Weiterführende Informationen

Quellen: ACSM Expert Consensus Statement on Exertional Heat Illness, 2023. Hosokawa Y, Racinais S et al., IOC/BJSM, 2021. Casa DJ et al., Exercise and Sport Sciences Reviews, 2007. Filep EM et al., Medicina, 2020. Korey Stringer Institute.

Kollder ist die Notfall-Kühlwanne für Stabilität, faltbar für den Transport und mit Platz für 2 Personen gleichzeitig.

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